Análise das Internações hospitalares realizadas pelo SUS por morbidades relacionadas a doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas e do aparelho circulatório

Ano de publicação: 2017
Teses e dissertações em Português apresentado à Universidade Federal de Goiás para obtenção do título de Especialista. Orientador: Noronha, Kenya Valeria Micaela de Souza

A transição demográfica, a longevidade e as mudanças nos hábitos de vida têm aumentado a prevalência de doenças crônicas que geram maior demanda por serviços de saúde complexos, com consequente elevação dos gastos. As internações por doenças cardiovasculares são frequentes e dispendiosas no Brasil e as morbidades que compõem esse grupo possuem diferentes padrões de necessidades de cuidado e de custos. As doenças metabólicas e nutricionais também são influenciadas pelo envelhecimento e pelo estilo de vida, sendo cada vez mais comuns na população. Diante desse cenário, o objetivo do estudo foi analisar a proporção das internações hospitalares por doenças do aparelho circulatório e do grupo endócrinas, nutricionais e metabólicas no ano de 2014 no total das internações realizadas pelo Sistema Único de Saúde do Brasil. Trata-se de estudo analítico e retrospectivo, com dados secundários provenientes do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde.

Foram consideradas as internações totais e pelos seguintes capítulos da CID X e suas respectivas morbidades:

Capítulo IV (Doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais) e Capítulo IX (Doenças do aparelho circulatório). Calculou-se a proporção de internação por causa. Os resultados evidenciam que as doenças cardiovasculares são a segunda maior causa de internação no país, representando 9,9%, com distribuição heterogênea entre as regiões (variando de 5,9% no Norte a 12,2% no Sul). Com a padronização dos resultados por idade as diferenças de proporção de internações por doenças cardiovasculares se tornaram menores (8,7% no Norte e 10,6% no Sul). As principais causas de hospitalização por morbidades cardiovasculares foram as isquemias (23%), seguidas por insuficiência cardíaca (20,3%) e doenças cerebrovasculares (18,7%). A participação das internações por doenças isquêmicas do coração e as cerebrovasculares estão em ascensão em todas as regiões. Essas hospitalizações são longas e dispendiosas e, apesar dos esforços, grande parcela dos pacientes vai a óbito. São observados elevados custos diretos e indiretos com as doenças, impactando significativamente nos recursos disponíveis no SUS e interferindo na sua eficiência alocativa. As doenças metabólicas e nutricionais representaram 2,3% do total de internações, sendo as mais prevalentes as causadas por diabetes. Entre 2008 e 2014 houve declínio de 8,2% na participação das internações por diabetes. A desnutrição é a terceira maior causa de gastos com internação por doenças endócrino-nutricionais e mantém participação relativamente elevada no Nordeste. O peso das internações por obesidade sofreu aumento entre 2008 e 2014, com destaque na região Sul. A presença de isquêmicas cardíacas, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, obesidade e diabetes é massiva no país. É responsabilidade da sociedade, dos profissionais de saúde e dos órgãos gestores o desenvolvimento de estratégias para alcançar a melhoria da qualidade de vida da população e a maior eficiência do Sistema Único de Saúde.
Demographic transition, longevity and modification on living habits have increased the prevalence of chronic diseases that generate greater demand for complex health services, with a consequent increase in expenditures. Cardiovascular diseases hospitalizations are frequent and expensive in Brazil and the morbidities that make up this group have different patterns of care and cost needs. Metabolic and nutritional diseases are also influenced by aging and lifestyle, becoming increasingly common in the population. In view of this scenario, the objective of the study was to analyse the proportion of hospital admissions due to diseases of the circulatory system and the endocrine, nutritional and metabolic group in 2014 in the total number of hospitalizations performed by the Brazilian Unified Health System. This is an analytical and retrospective study, with secondary data from the Hospital Information System of the Unified Health System.

Total hospitalizations and the following chapters of ICD X and their respective morbidities were considered:

Chapter IV (Endocrine, Metabolic and Nutritional Diseases) And Chapter IX (Diseases of the circulatory system). The proportion of hospitalization per cause was calculated. The results show that cardiovascular diseases are the second largest cause of hospitalization in the country, representing 9.9%, with heterogeneous distribution between regions (ranging from 5.9% in the North to 12.2% in the South). With the standardization of results by age, the differences in the proportion of hospitalizations due to cardiovascular diseases became smaller (8.7% in the North and 10.6% in the South). The main causes of hospitalization for cardiovascular morbidity were ischemias (23%), followed by heart failure (20.3%) and cerebrovascular diseases (18.7%). The main causes of hospitalization for cardiovascular morbidity were ischemias (23%), followed by heart failure (20.3%) and cerebrovascular diseases (18.7%). The participation of hospitalizations for ischemic heart and cerebrovascular diseases is on the rise in all regions. These hospitalizations are long and costly and, despite the efforts, a large proportion of patients will die. There are high direct and indirect costs with the diseases, significantly impact on the resources available in the SUS and interfering in their allocative efficiency. Metabolic and nutritional diseases represented 2.3% of all hospitalizations, the most prevalent being those caused by diabetes. Between 2008 and 2014 showed a decline of 8.2% in the participation of hospitalizations for diabetes. Malnutrition is the third largest cause of hospitalization for endocrine-nutritional diseases and has a relatively high participation in the Northeast. The weight of hospitalizations due to obesity increased between 2008 and 2014, especially in the South. The presence of cardiac ischemia, heart failure, stroke, obesity and diabetes is massive in the country. It is the responsibility of society, health professionals and management bodies to develop strategies to achieve the improvement of the quality of life of the population and the greater efficiency in the Brazilian public health system.

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