Avaliação da qualidade na fase pré-analítica do laboratório de Bioquímica clínica de um hospital de referência em Recife
Ano de publicação: 2020
Teses e dissertações em Português apresentado à Universidade de Federal para obtenção do título de Mestre. Orientador: Andrade, César Augusto Souza de
Cerca de 70% de todos os diagnósticos são feitos com base nos testes laboratoriais, sendo que 60 a 70%
desses testes afetam decisões médicas sobre a admissão, alta hospitalar e regime terapêutico dos
pacientes. Portanto são necessários estudos que avaliem a qualidade nesse processo dos testes de
diagnóstico. Os erros pré-analíticos são aqueles que ocorrem desde a solicitação médica, coleta,
transporte da amostra até a alocação da amostra no setor de análises. Cumpre salientar que esses erros
causam atraso na conduta médica e incremento de custos. O setor de bioquímica clínica do hospital
estudado foi o responsável por 70% dos exames realizados em todo laboratório no ano de 2018, tivemos
assim uma boa amostragem da fase pré-analítica. A presente dissertação teve como objetivo avaliar a
qualidade dos processos na fase pré-analítica através de indicadores de qualidade de um laboratório de
bioquímica clínica, correlacionando-os com os custos diretos; foi realizado em um hospital de referência
em Recife-PE. Tratou-se de um estudo de caráter transversal e descritivo, com uso de dados primários
e secundários sendo contabilizado os custos diretos dos insumos causados pelos erros pré-analíticos. Os
resultados obtidos demonstram que o tempo entre coleta e transporte de amostra variou de 21 minutos
até 5 horas e 54 minutos. Em relação à qualidade na coleta realizada por profissionais externos ao
laboratório foi observado que 501 amostras foram para descarte e não foram analisadas. Houve elevada
prevalência de tubos coletados em excesso sendo responsável por 77,8% dos custos totais perfazendo
um custo de insumos de R$ 1.447,89. Foram analisadas 15.751 amostras dos testes de hemoglobina
glicada. Destas 308 (1,95%) foram acima das quatro coletas preconizadas pela Sociedade Brasileira de
Diabetes para realização dos testes de hemoglobina glicada no período de doze meses. O custo direto de
insumos foi de R$ 1.838,76 para essas dosagens em excesso. Este estudo constatou que os erros préanalíticos são uma realidade nos laboratórios clínicos, onde a qualidade laboratorial é um desafio
principalmente no âmbito do sistema público de saúde, onde programas de acreditação laboratorial não
são comumente inseridos e os custos causados por esses erros tem uma alta prevalência nos custos totais
em saúde.
Approximately 70% of all diagnosis is estimated to be based on laboratory testing and those results
affect between 60 and 70% of decisions about patient admission, discharge and treatment regimen.
Therefore, studies are necessary to evaluate quality in these diagnostic testing processes. Pre-analytical
errors are those that occur since the medical requirement, collection and sample transport until the
sample arrives in the sector to be analyzed. Of note, these errors cause delays in medical conduct and
increase in the costs. The department of biochemistry of the studied hospital was responsible for 70%
of the examinations performed in the whole laboratory in 2018, resulting in a satisfactory overview of
the pre-analytical phase. This research aimed to evaluate the quality in the pre-analytical phase through
quality indicators in a clinical biochemistry laboratory, correlating them to direct costs. The study was
conducted in 2019 at a referral hospital located in Recife-PE. The study was cross-sectional and
descriptive using primary and secondary data, considering the direct costs of inputs caused by preanalytical errors. The results showed that the time between collection and sample transport varied from
21 minutes to five hours and 54 minutes. In relation to the quality of collection performed by external
professionals of the laboratory, 501 samples were discarded and not analyzed. There was a high
prevalence of collected tubes in excess, being responsible for 77.8% of the total costs, resulting in a total
cost of inputs of R$ 1,447.89. Besides, 15,751 samples of the glycated hemoglobin were analyzed. From
these samples 308 (1.95%) were above the four recommended collections, by the Brazilian Diabetes
Society to perform the tests of glycated hemoglobin in the period of twelve months. The direct cost of
inputs was of R$ 1,838.76 for these exceeding dosages. This research found that the pre-analytical errors
are a reality in the clinical laboratories. The laboratory quality is a challenge for the public health system,
where laboratory accreditation programs are not inserted, and the costs caused by these errors have a
high prevalence in the total costs for health.
