Programa Mais Médicos em Pernambuco: avaliação das internações por condições sensíveis à atenção primária nos municípios do g100
Ano de publicação: 2018
Teses e dissertações em Português apresentado à Universidade Federal de Pernambuco para obtenção do título de Mestre. Orientador: Bezerra, Adriana Falangola Benjamin
Dispor de atenção primária à saúde (APS) resolutiva é condição essencial
para que doenças frequentes na população, em diferentes territórios, sejam
passíveis de prevenção, controle e tratamento adequado. No Brasil, o desafio de
fortalecer a resolutividade da APS nos últimos anos envolve, entre outras questões,
a necessidade de reduzir a carência da oferta de assistência médica em regiões com
maior vulnerabilidade socioeconômica. Esta necessidade levou a criação do
Programa Mais Médicos (PMM) para o Brasil em 2013, proporcionando a
contratação emergencial de médicos na APS em regiões prioritárias. O objetivo
deste estudo foi avaliar a efetividade do PMM em Pernambuco, nos municípios que
integram o g100, considerando as internações por condições sensíveis à atenção
primária (CSAP) e o investimento financeiro em saúde. O estudo constituiu avaliação
quantitativa, comparando-se dados secundários relativos ao triênio que precedeu o
programa (2010-2012), com dados referentes aos anos iniciais de sua implantação
(triênio 2014-2016). Foram incluídos na amostra 15 municípios de Pernambuco,
integrantes da listagem do g100, no ano de 2017. A análise constou de exploração
descritiva dos dados, seguida por análise inferencial de clusters e de componentes
principais, agrupando-se os municípios por similaridade quanto ao perfil de
distribuição de dados. Os resultados indicam aumento na mediana de médicos por
10.000 habitantes na APS, que passou de 1,9 no triênio 2010-2012 para 2,2 no
triênio 2014-2016. Dos 17 grupos de CSAP, houve redução nos casos de
internações em 5 grupos entre os triênios (conjunto de condições sensíveis que
totalizou 40,5% das internações de 2010 a 2016) e aumento em 4 (conjunto que
totalizou 15,7% das internações no período). Em todos os municípios da amostra, o
investimento financeiro na saúde aumentou entre os triênios, sendo que os
municípios que tiveram maior proporção de alocação de médicos investiram mais na
saúde. Os resultados do estudo apontam indícios importantes da efetividade do Mais
Médicos na APS, segundo a amostra de municípios avaliada e mostram que a
inclusão de variáveis econômicas potencializa avaliações dessa natureza.
The provision of primary health care (PHC) is essential if diseases that are
frequent in the population in different territories are to be prevented, controlled and
treated appropriately. In Brazil, the challenge of strengthening the resilience of PHC
in recent years involves, among other issues, the need to reduce the shortage of
medical assistance in regions with greater socioeconomic vulnerability. This need led
to the creation of the Más Médicos (PMM) Program for Brazil in 2013, providing the
emergency hiring of doctors in PHC in priority regions. The objective of this study
was to evaluate the effectiveness of PMM in Pernambuco, in the municipalities that
integrate the g100, considering hospitalizations due to conditions sensitive to primary
care (CSAP) and financial investment in health. The study was a quantitative
evaluation, comparing secondary data related to the triennium that preceded the
program (2010-2012) with data referring to the initial years of its implementation
(triennium 2014-2016). The sample consisted of 15 municipalities of Pernambuco,
members of the list of g100 in the year 2017. The analysis consisted of descriptive
exploration of the data, followed by inferential analysis of clusters and main
components, grouping the municipalities by similarity as for the profile of distribution
of data. The results indicate an increase in the median number of physicians per
10,000 inhabitants in the APS, which increased from 1.9 in the three-year period
2010-2012 to 2.2 in the three-year period 2014-2016. Of the 17 CSAP groups, there
was a reduction in hospitalizations in 5 groups between triennia (a set of sensitive
conditions that accounted for 40.5% of hospitalizations from 2010 to 2016) and an
increase of 4 (a set that accounted for 15.7% of hospital admissions in the period). In
all municipalities of the sample, financial investment in health increased between
triennia, and municipalities that had a higher proportion of physician allocation
invested more in health. The results of the study point to important indications of the
effectiveness of Mais Médicos in APS, according to the sample of municipalities
evaluated and show that the inclusion of economic variables potentiates evaluations
of this nature.
