Avaliação da eficácia e segurança de anticorpos monoclonais anti-TNF na remissão clínica de pacientes com colite ulcerativa
Evaluation of efficacy and safety of anti-TNF monoclonal antibodies in clinical remission of patients with ulcerative colitis
Ano de publicação: 2018
Teses e dissertações em Português apresentado à Universidade Federal de Pernambuco para obtenção do título de Mestre. Orientador: Andrade, César Augusto Souza de
A colite ulcerativa é caracterizada por infiltrado leucocitário na mucosa e
ulceração epitelial. É uma forma de doença inflamatória crônica do intestino grosso
(cólon e reto), de acometimento idiopático e caracterizada por recorrente
sangramento retal, diarreia, cólicas, dores abdominais e sintomas sistêmicos como
febre, anemia e perda de peso. O Fator de Necrose Tumoral (TNF) é um mensageiro
químico (citocina) importante para várias vias pró-inflamatórias. Sendo assim, os
anticorpos monoclonais anti-TNF vem sendo utilizados no tratamento de diferentes
doenças. Entretanto no tratamento terapêutico da colite ulcerativa, a seleção desses
agentes ainda é controversa. Avaliar se o uso de anti-TNF (Infliximabe e
Adalimumabe) é eficaz e seguro na resposta e remissão clínica a curto e longo
prazo em pacientes com colite ulcerativa. A busca por evidência científica foi
realizada nas bases de dados eletrônicas Pubmed (via Medline), Cochrane Library,
CRD e Lilacs. Foram utilizados os descritores controlados de cada base de dados e
sempre que disponível utilizou-se os sinônimos.
Os seguintes termos foram adotados para a busca:
“Colitis, Ulcerative", “Idiopathic Proctocolitis”, Adalimumab e Infliximab. Não foi utilizado filtro de ano ou idioma. Foram selecionadas quatro revisões sistemáticas de qualidade moderada/alta que avaliavam a eficácia e segurança do infliximabe e adalimumabe versus placebo, no tratamento da colite ulcerativa. As evidências disponíveis demonstraram que os agentes biológicos (infliximabe e adalimumabe) são eficazes em todos os desfechos analisados, quando comparados ao placebo. Demonstrou também, que o infliximabe apresenta um melhor efeito clínico face ao adalimumabe. A terapia com anti-TNF-α não aumentou significativamente os eventos adversos globais. Infliximabe e adalimumabe foram superiores ao placebo em termos de efeitos clínicos a curto e longo prazo, sem aumentar significativamente os eventos adversos globais. Foi constatado também, que o infliximabe apresenta um melhor efeito clínico face ao adalimumabe, mas que ambos constituem mais uma alternativa terapêutica positiva no tratamento da colite ulcerativa.
Ulcerative colitis is characterized by leukocyte infiltrate in the mucosa and
epithelial ulceration. It is a form of chronic inflammatory disease of the large intestine
(colon and rectum), of idiopathic affection and characterized by recurrent rectal
bleeding, diarrhea, cramps, abdominal pains and systemic symptoms such as fever,
anemia and weight loss. Tumor Necrosis Factor (TNF) is a chemical messenger
(cytokine) that is important for several pro-inflammatory pathways. Thus, anti-TNF
monoclonal antibodies have been used in the treatment of different diseases.
However, in the therapeutic treatment of ulcerative colitis, the selection of these
agents is still controversial. To assess whether the use of anti-TNF (Infliximab and
Adalimumab) is effective and safe in the response and clinical remission in the short
and long term in patients with ulcerative colitis. The search for scientific evidence was
performed in the electronic databases Pubmed (via Medline), Cochrane Library, CRD
and Lilacs. The controlled descriptors of each database were used and whenever
synonyms were used.
