Texto: Marina Sousa IPTSP/UFG

A terceira turma do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG em parceria com o DESID/ Ministério da Saúde está chegando ao fim, marcada por um processo significativo em que grande parte dos alunos já apresentou seus Trabalhos de Conclusão de Curso (TCC). Dos 40 alunos iniciais, apenas 27,5% evadiram, uma estatística crucial para o curso, considerando a alta demanda pela especialização em Economia da Saúde. Até o momento, 27 trabalhos foram apresentados, e outros dois estão agendados para avaliação em breve.

A diversidade de temas abordados nos TCCs desta turma, tais como insumos farmacêuticos, impacto financeiro, análise de plano municipal de saúde, análise de custos, avaliação de impacto orçamentário, gastos hospitalares, dentre outros, reflete a amplitude das discussões.

Estes são tópicos indiscutivelmente essenciais quando se abordam questões centrais sobre Economia da Saúde, e demonstram o comprometimento e a diversidade de interesses na presente turma.

Em breve os trabalhos serão publicados em nosso Portal Nacional de Informação em Economia da Saúde – BVS ECOS.

A seguir a relação dos estudantes, com destaque para duas técnicas do Ministério da Saúde, que já apresentaram seus trabalhos e respectivos títulos de TCC:

• Nome do autor(a): Mariana Marzullo Pedreira – CAES/DESID/SECTICS/MS

Orientadora: Rebeca Carmo de Souza

Título: Panorama da variabilidade de preços praticados em aquisições públicas de OPME – órteses, próteses e materiais especiais – no Sistema Único de Saúde entre os anos de 2020 e 2022

• Nome do autor(a): Paula Luisa Eberle Denicol – DECOOP/SE/MS

Orientadora: Rebeca Carmo de Souza

Título: Análise dos custos de projetos com prestação de serviços ambulatoriais e hospitalares no âmbito do PROADI-SUS no terceiro (2015- 2017) e quatro triênios (2018-2020) do Programa

• Nome do autor(a): Adriana Martins de Paula

Orientador: Fausto Pereira dos Santos

Tema: Número de consultas de pré-natal e diária de UTI neonatal: uma análise de possível relação na Rede Regional de Atenção à Saúde- RRAS 2/ CIR Alto Tietê-SP

• Nome do autor(a): Adriana Soares Nogueira Costa

Orientadora: Joanna d’Arc Lyra Batista

Título: O impacto dos valores executados em Atenção Básica e da Estratégia Saúde da Família nas internações por condições sensíveis à Atenção Primária no município de Jaboticatubas/MG de 2011 a 2022

• Nome do autor(a): Aline Franco Pritsch

Orientadora: Daniela Oliveira Melo

Título: Gastos com internações por câncer de colo de útero na Bahia de 2017 a 2021

• Nome do autor(a): Ana Carolina Peçanha Antônio

Orientador: André Nunes

Título: Provisão de leitos de UTI para adultos no Brasil durante a pandemia da covid-19: um legado duradouro?

• Nome do autor(a): Ana Renata Moura Rabelo

Orientador: Paulo Roberto Barbato

Título: Associação de fatores à alta proporção de internações por condições sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) em Minas Gerais

• Nome do autor(a): Andréa Maria Peixoto

Orientador: Fausto Pereira dos Santos

Título: Adequações na metodologia de seleção, avaliação e monitoramento das Entidades que fazem a gestão das Unidades de Saúde da Secretaria de Saúde do Estado de Goiás

• Nome do autor(a): Carine dos Santos Cardoso

Orientadora: Jane Mary de Medeiros Guimarães

Título: Evolução dos gastos públicos em saúde nos municípios do extremo Sul catarinense: uma análise histórica no SIOPS

• Nome do autor(a): Carla Priscila Mendes Barros

Orientadora: Ana Paula Beck da Silva Etges

Título: Impacto da implementação do Programa Tele-UTI nos custos de pacientes internados em uma UTI no Estado do Maranhão

• Nome do autor: Cleberson Vieira dos Santos

Orientador: Leonardo Carnut

Título: Análise da evolução do repasse financeiro federal para a Atenção Primária à Saúde de São José dos Pinhais – PR

• Nome do autor: Guilherme Mota Carvalho

Orientador: Michelle Quarti Machado da Rosa

Título: Estimativa dos custos das Unidades Básicas de Saúde do Distrito Federal

• Nome do autor(a): Ligia Oliveira Almeida Mendes

Orientador: Ângela Maria Gabattini

Título: Judicialização da Saúde: um estudo sobre os custos com medicamentos para a atrofia muscular espinhal (AME) na perspectiva do SUS

• Nome do autor: Luciano de Moura Carvalho

Orientadora: Luciana Ribeiro Bahia

Título: Taxas de letalidade e formas de custeio para procedimentos cardiológicos em diferentes modelos de gestão em hospitais no âmbito do SUS

• Nome do autor: Lyon Richardson da Silva Nascimento

Orientadora: Mércia Pandolfo Provim

Título: Análise da prevalência e intensidade dos gastos catastróficos em saúde entre famílias do Piauí através da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2017-2018

• Nome do autor(a): Milene Pinheiro Machado

Orientadora: Ana Laura de Sene Amâncio Zara

Título: Situação de saúde do município de Imbé: uma análise do Plano Municipal de Saúde do período de 2022 a 2025

• Nome do autor(a): Monique Fernanda Félix Ferreira

Orientadora: Jane Mary de Medeiros Guimarães

Título: O retorno das cirurgias eletivas: a eficácia do Programa Opera+ da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

• Nome do autor(a): Rejane Carmo Rezende Dias

Orientador: Paulo Roberto Barbato

Título: Análise do financiamento da saúde em Goiás

• Nome do autor: Renato Rocha Martins

Orientadora: Adriane Lopes Medeiros Simone

Título: Impacto financeiro da aquisição centralizada de rituximabe pelo Ministério da Saúde para o tratamento de linfoma difuso de grandes células b e linfoma folicular entre 2015 e 2022

• Nome do autor: Samuel Silva Ibrahim Sena

Orientadora: Fernanda D’Athayde Rodrigues

Título: Custo e impacto da implantação de Unidade Dispensadora de Medicamentos do Componente Especializado no interior do Estado do Pará

• Nome do autor(a): Sheilla Carla Neves dos Santos

Orientadora: Michelle Quarti Machado da Rosa

Título: Absenteísmo em atendimento ambulatorial de especialidades no município de Salvador a partir da administração de uma Fundação Pública

• Nome do autor(a): Susanne Stritzinger de Cassias

Orientadora: Mariana Alves Melo

Título: O financiamento da assistência farmacêutica na gestão municipal de Mafra/SC no período de 2018 a 2021

• Nome do autor(a): Tatiane Garcia do Carmo Flausino

Orientadora: Daniela Oliveira Melo

Título: Avaliação do impacto orçamentário da incorporação do transplante de microbiota fecal no tratamento de infecção recorrente por Clostridioides difficile

• Nome do autor: Thiago Barbosa de Assis

Orientador: Rodrigo Mendes Leal de Souza

Título: SESACRE

• Nome do autor(a): Vanessa Mueller

Orientador: Marco Antonio Cavalcanti

Título: Programas de Residência com ênfase em Saúde da Família pautados em indicadores do Programa Previne Brasil: a experiência de um município da Região Centro-Oeste

• Nome do autor: Vinicio de Faria e Andrade

Orientadora: Márcia Mascarenhas Alemão

Título: Perfil do gasto hospitalar no município de Caarapó com as internações por condições sensíveis à Atenção Primária em Saúde

• Nome do autor: Wenderson Walla Andrade

Orientadora: Adriane Lopes Medeiros Simone

Título: Insumos farmacêuticos ativos estratégicos para o Sistema Único de Saúde

* Este conteúdo faz parte da Newsletter Economia da Saúde que está em sua 30° Edição e é uma parceria entre a Universidade Federal de Goiás (UFG) com o Ministério da Saúde (MS) por meio do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG.

O tema faz parte de uma vídeoaula sobre Avaliação Econômica em Saúde

Texto e edição – Marina Sousa

A professora adjunta do Departamento de Medicina Interna e membro do Programa de Pós-graduação em Medicina, Cardiologia e Epidemiologia da UFRGS, e também docente do curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG e Ministério da Saúde (MS), Carisi Anne Polanczyk, ministrou uma aula esclarecedora sobre o tema “Avaliação Econômica em Saúde”.

O objetivo da aula foi abordar a importância desse tipo de estudo, que visa comparar o benefício de uma tecnologia médica com a proporção de seu custo em relação a uma alternativa, identificando assim, as tecnologias mais eficientes. A Professora destacou que essa análise é crucial para garantir que os recursos sejam alocados de maneira eficiente, especialmente em um cenário de recursos finitos.

A Professora Polanczyk ressaltou ainda algumas diferenças entre estudos de custo-efetividade e análise de impacto orçamentário, enfatizando que o último se concentra nos custos totais em nível populacional ao longo do tempo. Como por exemplo, a Avaliação de Impacto Orçamentário vai além da simples eficácia de uma tecnologia, focando nas consequências financeiras da sua adoção. A pesquisadora explicou que

essa abordagem avalia o impacto no orçamento, considerando a sustentabilidade do sistema monetário, e fornece estimativas importantes para os gestores do sistema de saúde.

Assista ao vídeo aqui e aprofunde-se nesse tema fundamental para a gestão eficiente dos recursos na área da saúde. Não perca essa oportunidade de adquirir conhecimentos valiosos com uma das principais especialistas no assunto!

Veja o quanto podem ser complexas as decisões relacionadas à qualidade de vida

 Texto e edição: Marina Sousa IPTSP/UFG

 A Dra. Luciane Cruz, médica, doutora em Ciências da Saúde e docente do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG, em parceria com o Ministério da Saúde, discute no vídeo a seguir sobre a importância das medidas de qualidade de vida. A especialista aborda conceitos fundamentais relacionados à tomada de decisões em saúde, destacando a relevância da teoria da utilidade.

Segundo a Dra. Luciane Cruz, a teoria da utilidade, originada da economia, busca compreender como os indivíduos racionais tomam decisões em situações de incerteza. Ela explicou que a teoria da utilidade esperada é uma expressão de referência que as pessoas utilizam ao fazer escolhas em suas vidas, baseando-se na preferência por determinados desfechos.

Ao exemplificar o processo de escolha, a Dra. Cruz comparou a decisão de escolher um destino de férias, como as Ilhas Seychelles ou Nova York. Ela ressaltou que, ao fazer escolhas, consideramos diversos atributos, como o clima, a distância, o custo e a presença de amigos no local.

Transpondo esse raciocínio para o contexto da saúde, a professora  abordou a complexidade das decisões relacionadas à qualidade de vida. Ela questionou se alguém que vivesse 20 anos em hemodiálise trocaria por oito anos de saúde perfeita, evidenciando a importância das preferências individuais na tomada de decisões de saúde.

A Dra. Luciane Cruz também destacou a medida de utilidade conhecida como Qualy (Quality-Adjusted Life Year ou anos de vida ajustados para qualidade (AVAQ)), que agrega quantidade e qualidade de vida em uma única medida. Essa medida, segundo a especialista, é essencial para análises econômicas na área da saúde. Ela explicou que o Qualy ajusta a sobrevida pela qualidade de vida, permitindo uma avaliação mais abrangente das tecnologias de saúde disponíveis.

A doutora enfatizou que as medidas de utilidade e o uso do Qualy são ferramentas que possibilitam a criação de tabelas que auxiliam gestores na tomada de decisões sobre quais tecnologias são mais adequadas e eficientes para seus sistemas de saúde.

Para que você saiba mais um pouco sobre o assunto, disponibilizamos AQUI um vídeo que aprofunda esses conceitos, oferecendo uma visão mais detalhada sobre as medidas de qualidade de vida e seu impacto nas decisões de saúde.

* A Newsletter Economia da Saúde está em sua 28° Edição e é uma parceria entre a Universidade Federal de Goiás (UFG) com o Ministério da Saúde (MS) por meio do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG.

Link do vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=-xY8P07eUnA&t=25s

Texto e edição: Marina Sousa IPTSP/UFG

 Na complexa interseção entre saúde e economia, a professora do curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG e Ministério da Saúde, Miriam Allein Zago Marcolino, oferece observações valiosas em uma aula envolvente, abordando análises econômicas aplicadas à Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS. O vídeo da aula é uma oportunidade única para compreender os desafios e as nuances dessas análises, que demandam conhecimentos multidisciplinares, destacando-se a epidemiologia, matemática e estatística.

Classificação das Análises Econômicas em Saúde

 Miriam Allein Zago Marcolino destaca que as análises econômicas em saúde podem ser classificadas de maneira geral em avaliações econômicas parciais ou completas parciais ou completas, dependendo de sua relação com os desfechos avaliados.

Entre os tipos de análises econômicas completas, Miriam explora a análise de custo- minimização, análise de custo-efetividade, análise de custo-utilidade e análise de custo-benefício. Aprofundando-se na avaliação de custo-efetividade, destaca-se a medição do benefício clínico em unidades naturais, como anos de vida salvos ou número de eventos evitados.

Razão de Custo-Efetividade Incremental e Suas Aplicações

Um dos pontos centrais da aula é a explanação sobre a razão de custo-efetividade incremental, uma medida crucial nos estudos de custo-efetividade. Miriam Zago exemplifica seu cálculo, demonstrando como essa razão oferece insights sobre quanto custa para obter benefícios adicionais com uma nova alternativa.

As análises econômicas também podem ser interpretadas graficamente, apresentando opções no plano cartesiano que relaciona a diferença de custo com o ganho na saúde. Tecnologias mais efetivas com custo menor são consideradas ideais, enquanto aquelas com menor efetividade e custo maior são classificadas como dominadas.

 Importância da Avaliação Econômica em Cenários de Incerteza

A professora ressalta a necessidade da avaliação econômica em cenários de incerteza, onde a eficiência de uma tecnologia em saúde é posta à prova. As análises econômicas se tornam cruciais quando há benefício em efetividade a um custo maior ou uma redução de efetividade com custo menor. Nas situações de certeza, a decisão é clara, mas nos quadrantes de incerteza, onde a relação entre efetividade e custo não é tão evidente, a análise econômica completa se torna essencial.

O convite está feito: mergulhe no surpreendente mundo das análises econômicas em saúde aplicadas à ATS com a professora Miriam Allein Zago Marcolino, que é fisioterapeuta mestre em Ciências da Reabilitação pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), e atualmente, bolsista CAPES de Doutorado em Epidemiologia na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

Assista ao vídeo completo da aula ,AQUI para assistir à aula.

* A Newsletter Economia da Saúde está em sua 27° Edição e é uma parceria entre a Universidade Federal de Goiás (UFG) com o Ministério da Saúde (MS) por meio do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG.

Confira a entrevista com o coordenador geral de Base Mecânica, Eletrônica e de Materiais CGMEC/DECEIIS/SECTICS/MS, Diogo Penha Soares

 Texto e arte: Marina Sousa IPTSP/UFG

A pandemia de Covid-19 destacou inúmeras demandas envolvendo a saúde pública e certamente uma delas foi sobre a dependência de produtos fabricados internacionalmente, como insumos para vacinas, equipamentos médicos e tecnologias, o que ocasionalmente,  acaba acarretando o déficit na balança comercial e a vulnerabilidade do abastecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). E para tentar melhorar questões como essa é que o Governo Federal criou no ano de 2003, o Complexo Econômico‑Industrial da Saúde (CEIS), que representa um conjunto de segmentos produtivos industriais e de serviços que visam expandir a produção nacional de itens prioritários para o SUS.

Ademais, no dia 26 de setembro de 2023 foi publicado um novo decreto instituindo a Estratégia Nacional para o Desenvolvimento do Complexo Econômico-Industrial da Saúde (confira o decreto aqui). A estratégia foi elaborada pelo Grupo Executivo do Complexo Econômico-Industrial da Saúde (CEIS), do Ministério da Saúde, contando com o envolvimento de onze ministérios. Essa estratégia tem a missão de reduzir a vulnerabilidade do SUS  e ampliar o acesso à saúde. Confira a seguir os objetivos da Estratégia Nacional para o Desenvolvimento do Complexo Econômico-Industrial da Saúde:

A Estratégia Nacional para o Desenvolvimento do CEIS destaca desafios significativos na saúde, que impactam a resiliência, preparação e capacidade de enfrentamento de emergências sanitárias. Além disso, ressalta os riscos para a soberania nacional e segurança sanitária decorrentes da dependência produtiva e tecnológica, bem como o alto grau de incidência e prevalência, especialmente em populações afetadas por doenças negligenciadas ou raras.

Diante desses desafios, as Soluções Produtivas e Tecnológicas para o SUS apresentam uma abordagem abrangente. A proposta visa ampliar o acesso à prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, promovendo assim a sustentabilidade econômica do Sistema Único de Saúde (SUS). Essas soluções visam também reduzir a dependência de importações, impulsionando o desenvolvimento tecnológico e a produção local.

Um dos programas do CEIS trata sobre a Preparação em Vacinas, Soros e Hemoderivados, que  visa a autossuficiência em produtos essenciais para a vida dos brasileiros e que  reúne esforços do poder público e da iniciativa privada, o que consequentemente irá fortalecer a indústria nacional.  E para falar um pouco mais sobre esse tema, convidamos o  Coordenador Geral de Base Mecânica, Eletrônica e de Materiais – Complexo Econômico Industrial da Saúde. CGMEC/DECEIIS/SECTICS/MS, Diogo Penha Soares para relatar sobre algumas estratégias que vêm sendo discutidas para fortalecer a indústria farmacêutica nacional e seus desafios.

 Estratégias para o fortalecimento

 Diante da pandemia da covid-19, Diogo Penha Soares, relembrou a necessidade de repensar a dependência de produção estrangeira, que a crise sanitária trouxe à luz.

Soares ressalta a vulnerabilidade da capacidade de assistência à saúde, destacando a importância da independência na produção de insumos essenciais, como o princípio ativo de medicamentos. “Apesar da capacidade tecnológica para a produção completa, ainda há dependência de importação de insumos, levando o CGMEC a investir em projetos que visam verticalizar a produção”, relata.

Diogo Penha Soares, do Ministério da Saúde, em palestra realizada no Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP) da Universidade Federal de Goiás (UFG), sobre a nova aposta do CEIS para o desenvolvimento à serviço da vida. (Foto: Marina Sousa IPTSP/UFG)

A busca por não ser apenas um “empacotador” de produtos desenvolvidos e produzidos fora do país enfatizou a necessidade de estar envolvido na cadeia completa, desde a produção do princípio ativo farmacêutico. E esse movimento, além de fortalecer a indústria nacional, busca trazer parceiros e produtores para mais perto, adotando a estratégia de nearshoring, onde a gestão é baseada em parcerias, tornando-se um fornecedor dos mercados vizinhos. Soares destaca a busca por parcerias na Europa, China e Índia para produzir no Brasil, e cita  a estratégia de nearshoring  usada nos Estados Unidos, que busca  trazer para perto a produção e fortalecimento da indústria.

O Coordenador também aborda a relação entre essas estratégias e a Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), destacando a necessidade de tomar decisões que impactem na eficácia e custo-efetividade das tecnologias em saúde. Ele ressalta que a questão dos custos é um desafio, e a busca por melhorar processos é crucial para impactar positivamente na ATS. “A sensibilidade dessa questão se reflete na política do Sistema Único de Saúde (SUS), pois os recursos ainda não são os ideais e demandam sustentabilidade”, Soares destaca o desafio de incorporar tecnologias novas tecnologias de forma sustentável, reconhecendo a constante necessidade de equilibrar benefícios e custos. O processo, segundo Soares, faz parte de um ciclo dinâmico que demanda constante aprimoramento e adaptação para garantir a efetividade e a sustentabilidade do sistema de saúde, e ainda o fortalecimento da indústria farmacêutica, para que não sejam vistos cenários como o da pandemia que colocou uma grande lupa sobre as necessidades primordiais quanto os ingredientes farmacêuticos ativos (IFAs).

* Este conteúdo faz parte da Newsletter Economia da Saúde que está em sua 26° Edição e é uma parceria entre a Universidade Federal de Goiás (UFG) com o Ministério da Saúde (MS) por meio do Curso de Especialização em Economia da Saúde da UFG.